Μηνίσκοι. Όλοι τους ακούμε αλλά πόσο τους γνωρίζουμε.....;

Δομή. Η παρουσία και ο ρόλος των μηνίσκων είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με την λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος (Soderberg, 1996). Οι μηνίσκοι είναι 2 δίσκοι, από ινώδη χόνδρο, ελλειψοειδούς σχήματος τοποθετημένοι πάνω στην έξω και έσω επιφάνεια του κνημιαίου πλατώ και καλύπτουν σχεδόν το 50% αυτής (Ateshian et al., 1991; Oatis, 2004). Παρατηρώντας το γόνατο από πάνω σε εγκάρσια τομή, ο έσω μηνίσκος είναι μεγαλύτερος σε διάμετρο, σχηματίζει σχεδόν μισό κύκλο και είναι πιο φαρδύς προς τα πίσω από ότι μπροστά, ενώ ο έξω είναι πιο μικρός σχηματίζοντας ένα ατελή μικρότερο κύκλο. Τα πρόσθια και οπίσθια άκρα των μηνίσκων ονομάζονται πρόσθια και οπίσθια κέρατα ή πόλοι. Στον έξω μηνίσκο το πρόσθιο και οπίσθιο κέρας βρίσκονται πολύ κοντά τοποθετημένα, ενώ στον έσω είναι πιο μακριά. Σε μετωπιαία τομή, το σχήμα τους είναι σαν σφήνα με το πιο παχύ τμήμα τους εξωτερικά και το πιο λεπτό εσωτερικά, σχηματίζοντας από μια υπόκοιλη αρθρική επιφάνεια για τους μηριαίους κονδύλους (Hamilton & Lutgens 2003; Oatis, 2004; Williams & Warwick, 1995). 

Οι μηνίσκοι σταθεροποιούνται πάνω στην κνήμη προσφυόμενοι στην περιφέρεια του κνημιαίου πλατώ καθώς και με συνδέσμους και με προσφύσεις στον αρθρικό θύλακα. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο σταθεροποιούνται παίζει σημαντικό ρόλο στο να καταλάβουμε την αρθροκινηματική της άρθρωσης (Oatis, 2004; Soderberg, 1997). Σύνδεσμοι σταθεροποιούν τα πρόσθια (με τον εγκάρσιο σύνδεσμο) και τα οπίσθια κέρατα των μηνίσκων πάνω στην κνήμη, επίσης προσφύονται στον αρθρικό θύλακα, και στην περιφέρεια της κνήμης με τους στεφανιαίους συνδέσμους. Ο έσω μηνίσκος σταθεροποιείται καλύτερα γιατί, προσφύεται στον ημιμεμβρανώδη και τον Έσω Πλάγιο Σύνδεσμο (ΕΣ.Π.Σ), ενώ ο έξω λιγότερο γιατί δεν προσφύεται στον Έξω Πλάγιο Σύνδεσμο (ΕΞ.Π.Σ). Η πρόσφυση του έξω μηνίσκου με τον ιγνυακό μυ μάλλον βοηθάει στην έλξη του προς τα πίσω κατά την κάμψη του γόνατος, παρά στην σταθεροποίηση του. Το έσω χείλος των μηνίσκων δεν έχει προσφύσεις, γεγονός που τους επιτρέπει μια σχετική ελευθερία κίνησης. Γενικά θεωρείται ότι, ο έξω μηνίσκος κυρίως λόγω σχήματος (πιο μικρός και στρογγυλός), έχει μεγαλύτερη κινητικότητα απ’ ότι ο έσω. Αυτό πιθανότατα συμβάλει και στο μικρότερο ποσοστό τραυματισμών του έξω μηνίσκου σε σχέση με τον έσω, ο οποίος όντας πιο μεγάλος και καλύτερα σταθεροποιημένος πιο συχνά παγιδεύεται και κινδυνεύει να τραυματιστεί. (Messner & Gao, 1998; Oatis, 2004; Soderberg 1997). 

Η θρέψη των μηνίσκων εξασφαλίζεται δια μέσω της υμενώδους διάχυσης, της αιμάτωσης των κεράτων και του 1/4 ως 1/3 της περιφέρειάς τους. Κατά συνέπεια κακώσεις που παρουσιάζονται σ’ αυτές τις περιοχές έχουν καλύτερη επούλωση ή ακόμη δυνατότητα αναγέννησης ιστού που είναι παρόμοιος με τα χαρακτηριστικά του φυσιολογικού μηνίσκου (Gray, 1999). Το περιφερικό τμήμα των μηνίσκων κυρίως, και πιθανόν και μέρος του κεντρικού σε μικρότερο βαθμό, έχει αισθητικές νευρικές απολήξεις, γεγονός που προσδίδει στην αισθητική λειτουργία τους κυρίως ρόλο ιδιοδεκτικότητας (Gray, 1999; Messner & Gao, 1998).

Λειτουργία – ρόλος. Η λειτουργία και ο ρόλος των μηνίσκων μπορεί να συνοψιστεί στα εξής:

• απορρόφηση κραδασμών,

• λίπανση της άρθρωσης,

• αύξηση της επιφάνειας επαφής των αρθρ. επιφανειών (σχεδόν την διπλασιάζει)->  αύξηση της σταθερότητας της άρθρωσης,

• αύξηση της επιφάνειας επαφής των αρθρ. επιφανειών -> μείωση της καταπόνησης του αρθρικού χόνδρου του μηρού και της κνήμης,

• βοηθάνε στην προστασία του αρθρικού θύλακα (Messner & Gao, 1998; Oatis 2004; Radin, de Lammote & Maquet, 1984; Soderberg, 1997).

Κίνηση των μηνίσκων. Οι μηνίσκοι κινούνται και ελέγχονται πάνω στην κνήμη από ένα σύνθετο μηχανισμό ενεργητικών και παθητικών δυνάμεων. Η σύνθετη κίνηση που παρουσιάζεται ανάμεσα στο μηρό και την κνήμη ασκεί παρόμοια σύνθετα φορτία στους μηνίσκους. Οι δυνάμεις αυτές προκαλούν την παραμόρφωση των μηνίσκων και την ολίσθηση τους πάνω στην κνήμη καθώς το γόνατο κινείται (Oatis, 2004; Smith et al., 1996).

Παθητικά, καθώς το μηριαίο κυλάει προς τα πίσω κατά την κάμψη, οι μηνίσκοι ωθούνται προς τα πίσω. Κατά την έκταση, καθώς το μηριαίο κυλάει προς τα εμπρός, οι μηνίσκοι ολισθαίνουν προσθίως. Παρομοίως, οι μηνίσκοι κινούνται ή παραμορφώνονται  ανάλογα με την κατεύθυνση της κίνησης των μηριαίων κονδύλων κατά την διάρκεια της αξονικής στροφής (Oatis, 2004; Smith et al., 1996). Ο Kapandji (1987) θεωρεί ότι ο έσω μηνίσκος παρουσιάζει συνολικά κίνηση 6 mm και ο έξω μηνίσκος 12  mm.

Τα κέρατα των μηνίσκων κινούνται επίσης ενεργητικά από την έλξη που τους προκαλούν οι συνδεσμικές και μυϊκές προσφύσεις που έχουν. Οι μηνισκοεπιγονατιδικές ίνες του εκτατικού μηχανισμού τραβούν τους μηνίσκους προς τα εμπρός. Οι προσφύσεις τους με τον ημιμεμβρανώδη και τον ιγνυακό προκαλούν κίνηση των μηνίσκων προς τα πίσω. Όπως προαναφέραμε, λόγω της πρόσφυσης των κεράτων των μηνίσκων, καθώς ολισθαίνουν προσθίως και οπισθίως έχουν την δυνατότητα να παραμορφώνουν το σχήμα τους. Αν οι μηνίσκοι δεν καταφέρουν να κινηθούν μαζί με τους μηριαίους κονδύλους, όπως μπορεί ίσως να συμβεί μερικές φορές κατά την διάρκεια απότομων στροφών ή βίαιων και δυναμικών κινήσεων, τότε μπορεί να συνθλιβούν ή να ραγούν από τους κονδύλους.

SPECIAL OLYMPICS ΑΘΗΝΑ 2011

http://www.athens2011.org/

 

Θέλω να νικήσω! Αν όμως δεν τα καταφέρω βοηθήστε με να προσπαθήσω με θάρρος! To έτος 2011 η Ελλάδα θα φιλοξενήσει το μεγαλύτερο αθλητικό γεγονός στον κόσμο. Τους Παγκόσμιους Αγώνες Special Olympics 2011. Τους μοναδικούς αγώνες στον κόσμο, όπου όλοι οι συμμετέχοντες αθλητές είναι Νικητές. Νικητές στον αγώνα τους για το σεβασμό μας στη διαφορετικότητά τους. Νικητές στον αγώνα τους για την αυτοεκτίμησή τους. Νικητές στον αγώνα τους για την υπεράσπιση των ξεχωριστών τους ικανοτήτων. Από τις 25 Ιουνίου έως και τις 4 Ιουλίου του 2011 στην Αθήνα, 7.500 Αθλητές Special Olympics από 185 χώρες θα λάβουν μέρος σε 22 Ολυμπιακού τύπου αθλήματα. Οι Παγκόσμιοι Αγώνες Special Olympics αποτελούν το κορυφαίο γεγονός στην πολύχρονη πορεία ενός παγκόσμιου κινήματος που ιδρύθηκε το 1968 από μια  σπουδαία γυναίκα, την Eunice Kennedy Shriver, η οποία αφιέρωσε τη ζωή της στην υλοποίηση ενός οράματος παγκόσμιας εμβέλειας. Τη δημιουργία μιας κοινωνίας που δεν θα ορίζεται από αυτούς που αποκλείονται, αλλά από αυτούς που εντάσσονται.

Ειδικότερα όμως οι Παγκόσμιοι Αγώνες Special Olympics 2011 που θα διεξαχθούν στην Αθήνα φέρουν ξεχωριστούς συμβολισμούς. Θα λάβουν χώρα, χωρίς την παρουσία της ιδρύτριάς τους, δύο μόλις χρόνια μετά το θάνατό της, στην πατρίδα του «ευ αγωνίζεσθαι». Εκεί, όπου γεννήθηκαν οι αληθινές αξίες του αγωνιστικού πνεύματος. Εκεί, όπου το ταλέντο των αθλητών Special Olympics θα μας θυμίσει τι σημαίνει αθλητισμός. Σας καλούμε σ’ ένα αληθινά αθλητικό γεγονός. Σας καλωσορίζουμε στον Υπέροχο Κόσμο των Νικητών!

6η Διεθνή Ιατρική Έκθεση Medic Expo '11

25-27 Φεβρουαρίου 2011 στο ExpoAthens, Ανθούσα

 Αναλυτικά το πρόγραμμα:

http://www.medicexpo.com/events_gr.php

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

1. Τι είναι το Σύνδρομο του Καρπιαίου Σωλήνα και πως προκαλείται;

Με τον όρο Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα περιγράφουμε την παγίδευση του Μέσου νεύρου του χεριού, στην πορεία του μέσα από το καρπιαίο σωλήνα.

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό μονοπάτι στην περιοχή του καρπού, που αποτελείται από οστά, συνδέσμους καθώς και τους μύες και τένοντες που κινούν τα δάκτυλα του χεριού.
Συνήθως η παγίδευση του μέσου νεύρου προκαλείται λόγω οιδήματος στην περιοχή. Το οίδημα τις περισσότερες φορές οφείλεται σε τενοντίτιδα, δηλαδή φλεγμονή στους τένοντες των καμπτήρων μυών των δακτύλων σαν αποτέλεσμα υπερκόπωσης. Άλλες αιτίες είναι κάταγμα στην περιοχή με εξάρθρωση, μόλυνση, κάκωση του ίδιου του νεύρου κ.α..
Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε ηλικίες από 30 έως 60 χρονών, ενώ η συχνότητα του στις γυναίκες είναι τρεις έως πέντε φορές περισσότερη από τους άνδρες. Στο 50% των περιπτώσεων αφορά και τα δύο χέρια.

2. Ποια τα βασικά συμπτώματα;

Τα βασικά συμπτώματα είναι:

·         Πόνος στον καρπό που μπορεί να ακτινοβολεί σε ολόκληρο το χέρι ακόμα μέχρι τους ώμους και τον αυχένα.

Ο πόνος επιδεινώνεται κατά την διάρκεια της νύκτας ή νωρίς το πρωί.

·         Μούδιασμα ή βελόνιασμα στο χέρι.

·         Μείωση της δύναμης του χεριού.

·         Ελάττωση της κινητικότητας της περιοχής.

·         Ατροφία των μυών του αντίχειρα.

·         Ξηροδερμία, οίδημα ή αλλαγή στο χρώμα του χεριού.

Πολλοί από τους πάσχοντες δεν δίνουν την ανάλογη σημασία στα αρχικά συμπτώματα, όπως π.χ. να ξυπνάνε την νύκτα με μούδιασμα ή πόνο στην περιοχή του καρπού, ιδιαίτερα μετά από υπερκόπωση της περιοχής. Μπορεί τα συμπτώματα στην αρχή να είναι περιοδικά αλλά στην συνέχεια γίνονται επίμονα και αρκετές φορές δυσάρεστα.

3. Πρώτες βοήθειες.

Ø      Άμεσα πρέπει να διακόπτεται κάθε δραστηριότητα που προκαλεί πόνο στην περιοχή.

Ø      Εφαρμογή πάγου για τον περιορισμό του οιδήματος ή της μικροαιμορραγίας λόγω του τραυματισμού.

Ø      Περιορισμός των δραστηριοτήτων. Επιτυγχάνεται με την εφαρμογή νάρθηκα, ώστε να προστατεύεται το μέλος από υπερβολικές κινήσεις. Ακόμα και αν δεν είναι απαραίτητη η εφαρμογή του την ημέρα καλό είναι εφαρμόζεται στην διάρκεια της νύκτας, ώστε να συγκρατείτε το μέλος σε ουδέτερη θέση.

Ø      Αν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μέσα σε 4 ή 5 ημέρες τότε πρέπει να επισκεφθούν τον γιατρό τους.

4. Διάγνωση.

Στην διάγνωση του συνδρόμου αυτού πρέπει να είμαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί, καθώς η ποικιλία των συμπτωμάτων μπορεί να μας οδηγήσει σε λανθασμένα συμπεράσματα.
Αρχικά εκτιμούμε τα συμπτώματα του ασθενή με σκοπό να διαπιστώσουμε αν πρόκειται για Αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο ή για σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα ή συνδυασμός αυτών των δύο, κάτι που δεν είναι καθόλου απίθανο.
 η θεραπευτική προσέγγιση που θα επιλέξουμε να αποδειχθεί τελείως άχρηστη.
Η κλινική αξιολόγηση θα μας δώσει σημαντικές πληροφορίες. Αυτές καλό είναι

Θα πρέπει να διαπιστώσουμε αν υπάρχει πίεση του μέσου νεύρου στην περιοχή του αυχένα ή στην περιοχή του καρπού ή και στις δύο. Αν δεν συμβεί αυτό κινδυνεύουμε να επιβεβαιωθούν παράλληλα με άλλες διαγνωστικές μεθόδους όπως είναι το Ηλεκτρομυογράφημα και η Μαγνητική τομογραφία.

5. Θεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, έγχυση κορτιζόνης με ξυλοκαΐνη στην περιοχή του οιδήματος (Ιοντοφόρεση) και κινητοποίηση της άρθρωσης με σκοπό λειτουργικότητα απαλλαγμένη από συμπτώματα. Σε περίπτωση αποτυχίας τότε γίνεται χειρουργική απελευθέρωση του νεύρου.

Μάλαξη ειδικής εγκάρσιας τριβής

 

Ο Dr. J. Cyriax εισήγαγε την τεχνική της εγκάρσιας μάλαξης το 1941, η οποία στοχεύει στο να αυξήσει την κινητικότητα των μαλακών ιστών.

Η ειδική μάλαξη εγκάρσιας τριβής:

Ø    Χρησιμοποιείται για να χαλαρώσει τον προσκολλημένο ινώδη ιστό και τις συμφύσεις που αναπτύσσονται σε δομές όπως σύνδεσμοι, τένοντες και μύες (Cyriax 1984, Cyriax 1993, Domenico και Wood 1997).

Ø    Βοηθά στην απορρόφηση του οιδήματος και τη μείωση του εντοπισμένου μυϊκού σπασμού.

Όταν ο σκοπός της θεραπείας είναι η διατήρηση ή η αποκατάσταση της κινητικότητας σε ιστούς που έχουν αναπτύξει συμφύσεις, η εγκάρσια μάλαξη είναι η μέθοδος επιλογής είτε μόνη της (όπως στην περίπτωση των τενόντων), είτε σε συνδυασμό με παθητικές κινήσεις (στις συνδεσμικές κακώσεις), είτε σε συνδυασμό με ενεργητικές κινήσεις (στις μυϊκές ρήξεις).

 

Επίδραση της εγκάρσιας μάλαξης

Η εγκάρσια μάλαξη προκαλεί:

·       Υπεραιμία και επακόλουθη μείωση του πόνου.

·       Κίνηση.

·       Αυξημένη εξίδρωση στους ιστούς.

·       Ερεθισμό των μηχανοϋποδοχέων.

Αντενδείξεις της εγκάρσιας μάλαξης

Η μάλαξη εγκάρσιας τριβής αντενδείκνυται σε παρουσία:

·       Ενεργού φλεγμονής λόγω βακτηριακής μόλυνσης.

·       Τραυματικής αρθρίτιδας στην άρθρωση του αγκώνα.

·       Οστεοποίησης ή αποτιτάνωσης μαλακών ιστών.

·       Θυλακίτιδας.

·       Ορισμένων μορφών

·       Η εφαρμογή σε νευρικά έλυτρα είναι επιβλαβής.

Τεχνική της εγκάρσιας μάλαξης

Η ειδική μάλαξη εγκάρσιας τριβής περιλαμβάνει την εφαρμογή δύναμης στον ιστό που μας ενδιαφέρει:

§       είτε με τον αντίχειρα

§       είτε με το δείκτη

§       είτε με το μεσαίο δάκτυλο

Ø    Περιστασιακά, ο ιστός μπορεί να συμπιεστεί μεταξύ του αντίχειρα και ενός δακτύλου.

Ø    Μεγαλύτερες περιοχές μπορεί να απαιτήσουν τη χρήση όλων των δακτύλων του ενός χεριού, που μπορεί να ενισχύεται ή όχι από το άλλο χέρι.

Ø    Σπανιότερα μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βάση της παλάμης ή ολόκληρη η παλάμη.

 

Θέση του ασθενή και του φυσικοθεραπευτή

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται έτσι ώστε η περιοχή που θα δεχτεί το χειρισμό να προσεγγίζεται εύκολα και να βρίσκεται σε ελάχιστη δυνατή τάση.

Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση της άρθρωσης σε θέση χαλάρωσης, αν πρόκειται να γίνει χειρισμός στο θύλακα ή στους τένοντες και βάζοντας τους μύες σε θέση βράχυνσης, αν θα γίνει ο χειρισμός σε μυ ή σε τένοντα.

Επιπρόσθετα, πρέπει η περιοχή που θα δεχτεί το χειρισμό να υποστηρίζεται, έτσι ώστε να περιορίζεται η τάση των σταθεροποιών μυών.

Μοναδική εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα αποτελεί η αντιμετώπιση περιορισμών μεταξύ τενόντων και ορογόνων ελύτρων. Σε αυτή την περίπτωση ο μυς πρέπει να είναι σε διάταση έτσι ώστε το ορογόνο έλυτρο να μπορεί να κινητοποιηθεί με την εγκάρσια μάλαξη.

Πίεση

Ø    Η δύναμη με την οποία εφαρμόζεται η μάλαξη εξαρτάται από το στάδιο του τραυματισμού.

Ø    Στις οξείες περιπτώσεις δίνεται ευγενικά και στις χρόνιες περιπτώσεις με μεγαλύτερο σθένος.

Ø    Ωστόσο, οι χειρισμοί πρέπει πάντα να γίνονται με αρκετή πίεση ώστε να μετακινείται το δέρμα του ασθενή μαζί με το δάκτυλο του φυσικοθεραπευτή.

Ø    Ο χειρισμός πρέπει να επαναλαμβάνεται με συχνότητα δύο ή τριών κινήσεων ανά δευτερόλεπτο.

Διάρκεια της εγκάρσιας μάλαξης

Ø    Έξι εώς 12 θεραπείες συνήθως είναι αρκετές.

Ø    Ο Cyriax προτιμά να πραγματοποιεί τις θεραπείες μέρα παρά μέρα.

Ø    Η πρώτη συνεδρία μπορεί να διαρκέσει περίπου 5-6 λεπτά.

Ø    Στις τελικές συνεδρίες η εγκάρσια μάλαξη μπορεί να διαρκέσει 15 ως 20 λεπτά.

Σπονδυλοαρθρίτιδα – Δισκοπάθεια - Εκφυλιστικές αλλοιώσεις σπονδυλικής στήλης

Ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο από τον χειροπρακτικό Κωνσταντίνο Κοντουβάλη σχετικά με προβλήματα της Σ.Σ. μπορείται να διαβάσετε στο παρακάτω link:

http://xeiropraktiki.blogspot.com/2011/02/blog-post_15.html

1o Διεθνές Συνέδριο μη Συμβατικής Ιατρικής

Το πρώτο διεθνές συνέδριο μη συμβατικής ιατρικής θα πραγματοποιηθεί στις 11 και 12 Ιουνίου 2011 στην Αθήνα από τον REFORMED. (www.reformed-eu.org) Το συνέδριο αποτελείτε από δύο αυτοτελείς ημερίδες. Η πρώτη ημερίδα είναι αφιερωμένη στις μη παρεμβατικές θεραπείες με ειδικό θέμα την Ιπποκρατική Ιατρική, ενώ η δεύτερη ημερίδα είναι αφιερωμένη στην αρωματοθεραπεία. Ο REFORMED είναι ένας Ευρωπαϊκός αλλά και διεθνής (Ιαπωνία) οργανισμός με έδρα το Βέλγιο, που
σαν κύριο σκοπό έχει την αναγνώριση της μη συμβατικής ιατρικής στην Ευρώπη.
Κύριο μέλημά του είναι η επίσημη αναγνώριση σε πανευρωπαϊκό επίπεδο των συμπληρωματικών,
μη παρεμβατικών θεραπειών και φιλοξενεί μέλη από όλη την Ευρώπη. Τα μέλη του είναι επιστήμονες που ασχολούνται με τον κλάδο της μη συμβατικής ιατρικής καθώς και οργανισμοί- σωματεία και σχόλες εναλλακτικών επιστήμων. Έχει πολλή ισχυρή παρουσία σε χώρες της Ευρώπης (Γαλλία, Βέλγιο, Ιταλία, Ισπανία, Πορτογαλία, Ρουμανία κλπ) καθώς τα μέλη που τον απαρτίζουν διαθέτουν πολύ ισχυρά ονόματα διεθνώς στο χώρο των εναλλακτικών. Όσοι ενδιαφέρονται να γίνουν μέλη του οργανισμού REFORMED παρακαλούνται να επικοινωνήσουν:
• με τον εκπρόσωπο για την Ελλάδα, κύριο Κωνσταντίνο Λιάτσικο Τηλ: 2107244491
e-mail: (liatsikos@gmail.com)
• με την γραμματεία του NHS κάθε Παρασκευή 11:00 πμ - 5:00 μμ Τηλ: 2109837344 ή 2109825025
ή 2109849276 e-mail: info@nhs.gr
• Όσοι ενδιαφέρονται να συμμετέχουν και στο συνέδριο, μπορούν να επικοινωνήσουν με τους διοργανωτές και να ζητήσουν το αναλυτικό πρόγραμμα.
1o Διεθνές Συνέδριο μη Συμβατικής Ιατρικής 11 & 12 Ιουνίου 2011 στην Αθήνα επιστημών. Καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους διοργανώνει σε διάφορες πόλεις της Ευρώπης επιμορφωτικά- επιστημονικά
σεμινάρια, συνέδρια και ημερίδες, ανωτάτου επιστημονικού επίπεδου, με καινοτόμα γνώση, καθώς και ενημερώνει τα μέλη του για οποιαδήποτε καινούργια εξέλιξη σε επιστημονικό, νομικό και πρακτικό επίπεδο. Στο συνέδριο αυτό, που σκοπός του είναι η υπεύθυνη επιστημονική ενημέρωση,
ομιλητές είναι εξαιρετικοί επιστήμονες, Έλληνες και ξένοι, (Γαλλία, Ιταλία, Βέλγιο, Αγγλία,
Ισπανία, Ρουμανία, Ιαπωνία κλπ) και τα θέματα ενδιαφέρουν όλους όσους ασχολούνται με τις φυσικές
θεραπείες.
Συνδιοργανωτές:
• Ο όμιλος σχολών εναλλακτικών επιστημών Natural Health Science. Τηλ: 2109837344          www.nhs.gr – info@nhs.gr
• Ο εκπρόσωπος του REFORMED για την Ελλάδα Κωνσταντίνος Λιάτσικος. Τηλ: 2107244491
e-mail: liatsikos@gmail.com
• Ο Σύλλογος Ελλήνων Αρωματοθεραπευτών ΣΕΑ (www.aromatotherapeia.eu) Τηλ: 2109343861
e-mail: kanas@hol.gr
Το συνέδριο θα πραγματοποιηθεί στο Ξενοδοχείο Coral Hotel Athens Λ. Ποσειδώνος 35, Φλοίσβος,
Παλαιό Φάληρο www.coralhotel.gr

CHARITY EVENT - ''ΝΟΣΗΛΕΙΑ''.

Μια ακόμα φιλανθρωπική εκδήλωση που σκοπό έχει τα έσοδά της να δοθούν για τις ανάγκες του μη κερδοσκοπικού συλλόγου “NOΣΗΛΕΙΑ” θα πραγματοποιηθεί  το σαββατοκύριακο 19-20/2/2011 στο Δημοτικό Γυμναστήριο “ΝΙΚΟΣ ΠΕΡΚΙΖΑΣ”, Λ.Πεντέλης 150, Χαλάνδρι ( έξοδος 12 από Αττική Οδό, στάση προαστιακού “ΠΕΝΤΕΛΗΣ” ).
Για περισσότερες πληροφορίες ακολουθήστε το παρακάτω link:

http://www.showdance-fitness.gr/charityevent2011/

ΕΠΙΚΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ ΑΓΚΩΝΑ

 Μιλάμε για την επικονδυλίτιδα του αγκώνα ή τον αγκώνα των τενιστών (tennis elbow) όπως έχουμε συνηθίσει να ακούμε. Με τον όρο επικονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται ο πόνος που γίνεται αντιληπτός

στην έξω και πλάγια περιοχή του αγκώνα (lateral epicondylitis) και μπορεί να αντανακλά στη περιοχή του αντιβραχίου μέχρι τα δάκτυλα όπως και στην εξωτερική επιφάνεια του βραχιονίου. Η περιοχή αυτή είναι μία μικρή οστική επιφάνεια όπου ονομάζεται επικόνδυλος. Εκεί εκφύονται οι τένοντες των εκτεινόντων μυών της πηχεοκαρπικής άρθρωσης. Ο πόνος προκαλείται όταν γίνει έντονη και βίαιη έκταση του καρπού. Φυσικά αυτό δε συμβαίνει μόνο σε τενίστες αλλά και σε κόσμο με έντονη χειρονακτική εργασία που παρουσιάζεται το φαινόμενο της υπέρχρησης.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι τα εξής:

·         Πόνος στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα.

·         Τοπικό οίδημα στη περιοχή του επικόνδυλου.

·         Δυσχέρεια στις κινήσεις κάμψης και έκτασης του καρπού όπως και στον πρηνισμό και υπτιασμό του αντιβραχίου.

·         Ευαίσθητα trigger points.

·         Το μέλος πονάει στη κίνηση αλλά ο πόνος υποχωρεί όταν το άκρο είναι χαλαρό.

Στα κλινικά ευρήματα εμφανίζεται η ευαισθησία και ο πόνος της έκφυσης των εκτεινόντων, πιθανό ψηλαφητό οίδημα, θετική δοκιμασία διάτασης των εκτεινόντων μυών του καρπού ενώ η κίνηση του αγκώνα είναι φυσιολογική.

Οι ακτινογραφίες του αγκώνα f/p συνήθως είναι φυσιολογικές. Σπανίως δείχνουν ασβεστοποιήσεις, ευρήματα παλαιών καταγμάτων ή μη οστεοποιημένους πυρήνες οστέωσης του έξω επικόνδυλου (Graham Appley, 1993).

Η θεραπεία της πάθησης περιλαμβάνει συνδυασμό πραγμάτων και ο χρόνος της ποικίλει. Ο ορθοπεδικός θα δώσει αρχικά αντιφλεγμονώδη παυσίπονη αγωγή και σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει μέχρι και σε τοπική έκχυση κορτιζόνης.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ιοντοφόρεση, tens, laser, υπέρηχο, shockwave, mobilization, απελευθέρωση των trigger points, διατάσεις και παγοθεραπεία. Την περίοδο της αποκατάστασης ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τη δραστηριότητα που τον επιβαρύνει και να χρησιμοποιεί ειδική δέστρα. Στο τέλος πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και ενδυνάμωσης.         

Το ερώτημα που τίθεται πλέον είναι αν η ρεφλεξολογία μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της επικονδυλίτιδας.

Τα τελευταία χρόνια αποτελώ μέλος ενός αθλητικού ναυτικού ομίλου όπου μία από τις δραστηριότητές του είναι το αγώνισμα της ξυλορακέτας στη παραλία. Οι δύσκολες συνθήκες και οι ξύλινες ρακέτες έχουν σαν αποτέλεσμα να παρουσιάζονται έντονες επικονδυλίτιδες. Προσπάθησα να δουλέψω περιστατικά ασκώντας κυρίως ρεφλεξολογία μαζί με διατάσεις και παγοθεραπεία.

Τα σημεία με τα οποία ασχολήθηκα ήταν:

·         Υπόφυση για τη  φλεγμονή και το οίδημα.

·         Διάφραγμα και ηλιακό πλέγμα για τη φλεγμονή και το πόνο.

·         Επινεφρίδια για τη φλεγμονή.

·         Νεφροί για την αποφυγή αυτοθεραπευτικής αντίδρασης.

·         Το α.σ. του αγκώνα στο αυτί, στο πέλμα και στο χέρι.

·         Τη σύστοιχη περιοχή στο γόνατο.

·         Το α.σ. των εκτείνοντων του καρπού στα πέλματα και στα χέρια.

·         Ενεργοποίηση των σύστοιχων μυών στη κνήμη (πρόσθιος κνημιαίος).

·         Ωτοκινησιορεφλεξολογία ενεργοποιώντας το α.σ. του αγκώνα στο αυτί με ταυτόχρονη εκτέλεση κάμψη-έκταση του αγκώνα καθώς και το α.σ. του καρπού στο αυτί ακλουθώντας την ίδια διαδικασία με το καρπό.

·         Κινησιορεφλεξολογία ενεργοποιώντας το α.σ. του αγκώνα στο πέλμα με ταυτόχρονη κάμψη-έκταση του αγκώνα. Σε αυτό το σημείο καλό είναι να ξαναδουλέψουμε τον πρόσθιο κνημιαίο ενώ ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις στον αγκώνα και τον καρπό.

·         Ενεργοποιούμε το α.σ. στη σπονδυλική στήλη. Οι εκτείνοντες του καρπού (μακρός και βραχύς κερκιδικός και ο ωλένιος)  νευρώνονται από το κερκιδικό νεύρο. Τα σπονδυλικά τρήματα από τα οποία εξέρχεται το κερκιδικό νεύρο και νευρώνει αυτούς τους μυς είναι το Α6 και το Α7.

·         Τεχνική sujok. Ανάλογα με ποιον αγκώνα έχουμε να αντιμετωπίσουμε δουλεύουμε το αντίστοιχο δάκτυλο (δείκτη ή μικρό δάκτυλο) στη δεύτερη φάλαγγα. 

·         Κομβικά σημεία. Στην άκρα χείρα δουλεύουμε το μεσημβρινό του λεπτού εντέρου και συγκεκριμένα το (ΛΕ4) το οποίο συμπίπτει με το α.σ. του αγκώνα ενώ στον άκρο πόδα δουλεύουμε στο μεσημβρινό της χοληδόχου κύστης και συγκεκριμένα κοντά στο (ΧΚ41) που βρίσκεται το α.σ. του αγκώνα.

Συμπερασματικά μπορώ να πω πως η ρεφλεξολογία μας δίνει τη δυνατότητα να ασχοληθούμε με επιτυχία με την επικονδυλίτιδα του αγκώνα (tennis elbow). Η ειδικότητα όχι απλά μπορεί να βοηθήσει συμπληρωματικά, αλλά μπορεί να αποτελέσει από μόνη της μία ολοκληρωμένη θεραπεία. Αυτό φυσικά δε σημαίνει ότι ο ασθενής δε θα ακολουθήσει φαρμακευτική αγωγή ή  οποιαδήποτε άλλη μορφή θεραπείας.    

 Κων/νος Δ. Λώλης

Φυσ/της-Ειδ. Κινησ/της-

Ρεφλεξολογος-Ηλεκτροβελονιστής-

Balance Taping Practitioner (BTP).

        

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ''RAYNAUD''. ΡΕΦΛΕΞΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Το σύνδρομο Raynaud είναι η κατάσταση κατά την οποία η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει κυρίως στα δάκτυλα των ποδιών ή των χεριών και σπανιότερα στη περιοχή της μύτης και των αυτιών. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται σε σπασμό των μικρών αρτηριών των δακτύλων.

Συνήθως οι ασθενείς παραπονούνται για ευαισθησία στο κρύο το οποίο μπορεί και να ευθύνεται για το φαινόμενο. Ακόμα το stress, συναισθηματικές μεταπτώσεις, φάρμακα, ορμόνες και το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο Raynaud.  Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου εμφανίζονται αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (ωχρό ή μπλε), μούδιασμα και πόνος.

Υπάρχουν δύο είδη συνδρόμου Raynaud:

α) Πρωτοπαθής κατά την οποία δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία της νόσου.

β) Δευτεροπαθής κατά την οποία η νόσος σχετίζεται με άλλες παθήσεις ή εξωτερικές επιδράσεις. Προβλήματα με παθήσεις του συνδετικού ιστού, φάρμακα, επαγγελματικές παθήσεις και το σύνδρομο θωρακικής  εξόδου.(πηγή: αγγειοχειρουργική παρέμβαση).

Για να βοηθηθεί ο ασθενής πρέπει άμεσα να κόψει το κάπνισμα, να ασκείται συστηματικά  για να βελτιώσει τη κυκλοφορία του αίματος, να τρώει μικρά γεύματα και συχνά και να ντύνεται ζεστά (ζεστά γάντια και ζεστές κάλτσες).

Ο γιατρός μπορεί να δώσει φαρμακευτική αγωγή (αγγειοδιασταλτικά) και να φτάσει μέχρι το χειρουργείο με μία επέμβαση που λέγεται συμπαθεκτομή.

Οι παθήσεις εκείνες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν το σύνδρομο ή να το επιδεινώσουν είναι:

1.      Σύνδρομο κραδασμού χεριού βραχίονα.

2.      Χιονίστρες.

3.      Ρευματοειδής αρθριτιδα.

4.      Συστηματικός ερυθηματώδης  λύκος.

5.      Ερυθρομελαλγία.

6.      Φάρμακα.

πηγή: αγγειοχειρουργική παρέμβαση.

Εδώ τίθεται το ερώτημα αν οι συμπληρωματικές τεχνικές και συγκεκριμένα η Ρεφλεξολογία θα μπορούσαν να βοηθήσουν τη κατάσταση…

Σκεπτόμενος ότι το σύνδρομο Raynaud  προσβάλει τα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών καθώς και τα αυτιά σε κάποιες περιπτώσεις με οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η Ρεφλεξολογία θα μπορούσε να βοηθήσει συμπληρωματικά.

Ιδιαίτερη έμφαση σε αυτή τη περίπτωση θα έδινα στις τεχνικές χαλάρωσης οι οποίες θα ξεπερνούσαν κατά πολύ το συνηθισμένο χρόνο εφαρμογής τους. Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της τριβής είναι δεδομένη και μπορεί να θεωρηθεί ευεργετική.

Αντανακλαστικά σημεία πίεσης:

1. Υπόφυση.
2. Ηλιακό πλέγμα.
3. Νεφρά.
4. Επινεφρίδια.
5. Καρδιά.
6. Βοηθητικό σημείο του κυκλοφορικού.
7. Σημείο εξισορρόπησης της πίεσης του αίματος.
8. Νευρικές συζυγίες Α6-Α7-Θ1 (κερκιδικό, ωλένιο και μέσω νεύρο) για το χέρι.
9. Νευρικές συζυγίες  Ο4-Ο5-Ι1 (κοινό περονιαίο και κνημιαίο νεύρο) για το ποδι.

   Θεωρώ ότι το συγκεκριμένο πρωτόκολλο μπορεί να βοηθήσει συμπληρωματικά στο σύνδρομο Raynaud αλλά φυσικά δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσει την ιατρική παρέμβαση.  

ΚΩΝ/ΝΟΣ Δ. ΛΩΛΗΣ

Φυσ/της-Ειδ. Κιν/της-Ρεφλεξολόγος-

Ηλεκτροβελονιστής-Balance Taping Practitioner.

Μέλος του Σ.Ε.Ρ. και του Π.Ε.Σ.Ρ.

Συνεργάτης κέντρου αποθεραπείας ‘’ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ’’

www.ptherapylolis.blogspot.com

ΕΛΛΗΝΕΣ ΡΕΦΛΕΞΟΛΟΓΟΙ - GREEK REFLEXOLOGISTS: ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

ΕΛΛΗΝΕΣ ΡΕΦΛΕΞΟΛΟΓΟΙ - GREEK REFLEXOLOGISTS: ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ: "ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ Οι Εκδόσεις Παπαζήση και το Metropolis έχουν την τιμή να σας προσκαλέσουν στην παρουσίαση του βιβλίου του ΘΑΝΑΣΗ ΔΡΙΤΣΑ Η ΑΣΘΕΝ..."

ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΕΛΛΗΝΩΝ ΡΕΦΛΕΞΟΛΟΓΩΝ Σ.Ε.Ρ 1992 10η ΗΜΕΡΙΔΑ

                        

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Το Σωματείο Ελλήνων Ρεφλεξολόγων με ιδιαίτερη χαρά σας προσκαλεί στην 10^η Ημερίδα Ρεφλεξολογίας και στην κοπή της πίτας, που θα γίνει την Κυριακή 20 Φεβρουαρίου 2011, στο ξενοδοχείο Park hotel, Λεωφ. Αλεξάνδρας 10, Αθήνα. Το θέμα της Ημερίδας είναι «Η εφαρμογή της Ρεφλεξολογίας συνδυαστικά με άλλες Ολιστικές Μεθόδους και Προσεγγίσεις »

Ομιλητές:

·       Γιάτση Ιωάννα, Χειρούργος Οδοντίατρος, Ρεφλεξολόγος

·      Δούλαλας Αθανάσιος, Ιατρός Καρδιολόγος. Διδ. Ιατρικής σχολής, τακτικό μέλος ελληνικής εταιρίας ομοιοπαθητικής Ιατρικής.

·      Καραλοϊζος  Λάζαρος, Πυρηνικός Ιατρική, ομοιοπαθητικός, βελονισμός, Ρεφλεξολογία.

·      Κυριακίδης Μιχάλης Ρεφλεξολόγος, Πτυχιούχος Ιατρικής, Φυσιοθεραπευτής (Πρόεδρος Σ.Ε.Ρ. & Π.Ε.Σ.Ρ.)

·      Μούζαρου Αγγελική MD, DiHom  Ειδ/νη Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο "ΚΑΤ" Υπεύθυνη τμήματος Έρευνας Universal Studies of Health and Business, Επίσημο μέλος του ευρωπαϊκού οργανισμού CAMbrella 

Ώρα προσέλευσης : 09:30

Ώρα έναρξης : 10:00 

Ώρα λήξης : 15:00

Κατά τη διάρκεια της Ημερίδας θα γίνει η κοπή της πίτας και θα προσφερθεί cocktail.

Τιμή συμμετοχής 30 €

 

Πρόγραμμα 10^ης Ημερίδας

Θέμα : «Η εφαρμογή της Ρεφλεξολογίας συνδυαστικά με άλλες Ολιστικές Μεθόδους και Προσεγγίσεις »

09:30               Προσέλευση.

10:00-10:15    Κυριακίδης Μ., Πρόεδρος Σ.Ε.Ρ., Χαιρετισμός – Εισαγωγή και ενημέρωση.

10:15-10:45    Γιάτση Ιωάννα, Χειρούργος Οδοντίατρος, Ρεφλεξολόγος, με θέμα: «Βιβλιογραφική μελέτη της σχέσης των δοντιών, ως αντανακλαστικά σημεία, με την ομαλή λειτουργία των ανθρωπίνων οργάνων και συστημάτων. Παρουσίαση κλινικών περιστατικών».

10:50–11:50    Δούλαλας Αθανάσιος, Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Τακτικό Μέλος Ελληνικής Εταιρείας Ομοιοπαθητικής Ιατρικής, με θέμα: «Ομοιοπαθητική και ρεφλεξολογία. Ιατρικές "αντενδείξεις" στη ρεφλεξολογία."»

12:00-12:30    Διάλειμμα

12:30-13:10    Καραλοίζος Λάζαρος, Πυρηνικός Ιατρική, ομοιοπαθητικός, βελονισμός, Ρεφλεξολογία, με θέμα : «Η θέση της ρεφλεξολογίας στον Δυτικό κόσμο συγκριτικά με άλλες εναλλακτικές θεραπείες αλλά και με την συμβατική Ιατρική»

13:15-13:45    Μούζαρου Αγγελική, MD, DiHom  Ειδ/νη Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο "ΚΑΤ" Υπεύθυνη τμήματος Έρευνας Universal Studies of Health and Business, Επίσημο μέλος του ευρωπαϊκού οργανισμού CAMbrella, με θέμα : «Integrative Medicine, ένας καινούριος δρόμος που προτείνει την συνεργασία της εναλλακτικής και συμπληρωματικής θεραπευτικής με την κλασσική ιατρική θεραπευτική».

13:45-14:15    Κυριακίδης Μιχάλης, Ρεφλεξολόγος, Πτυχιούχος Ιατρικής, Φυσιοθεραπευτής (Πρόεδρος Σ.Ε.Ρ.), με θέμα : «Η θετική επίδραση και η δημιουργική συνεργασία της Ρεφλεξολογίας με όλες τις μεθόδους».

14:15-14:30   Κοπή της πίτας

                        Κλήρωση δώρων

14:30-15:30    ΜΠΟΥΦΕΣ

 

ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ PART 2

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ1: http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.physioscience.gr%2Fpdfs%2FPROGRAMME-PHYSIO_SCIENCE_SEMINARS.pdf&h=06f58KSaGHvbdnS-7epAknOyOYw

ΣΕΜΕΝΑΡΙΟ 2:

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ
ΔΙΟΙΚΗΣΗ 1ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ
Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ν.Π.Δ.Δ
ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΗΣ 1884

ΥΠΗΡΕΣΙΑ: ΓΡΑΦΕΙΟ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ
ΤΗΛ. 1215

ΑΘΗΝΑ 10/1/2011

Ανακοίνωση
Καλείσθε την Πέμπτη 13/1/2011 και από 09.00-11.00 στο Δώμα του Νοσοκομείου, σε επιστημονική εκδήλωση που διοργανώνει ο κλάδος μας, στα πλαίσια των εκπαιδευτικών του δραστηριοτήτων.
Προσκεκλημένος ομιλητής θα είναι ο κ. Heiko Van Vliet, υπεύθυνος εκπαίδευσης της Compex (Ελβετία), ο οποίος θα παρουσιάσει τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της Ηλεκτροθεραπείας και ειδικότερα της Ηλεκτροδιέγερσης.

Σταύρος Σταθόπουλος
Υπεύθυνος Φυσιοθεραπευτών

ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ

Δύο πολύ ενδιαφέροντα σεμινάρια έχει να μας παρουσιάσει η σχολή Natural Health Sience...
1ο σεμινάριο: μάλαξη και διατάσεις ΟΜΣΣ
http://www.nhs.gr/el/component/lessons/?id=67&lsid=145

2ο σεμινάριο: μάλαξη με στοιχεία Π.Κ.Ι. και Μεσημβρινών
http://www.nhs.gr/el/component/lessons/?id=22&lsid=167

Kinesiology - an integrated approach for complementary therapists.

Ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο διάβασα στο PositiveHealth σχετικά με την ολιστική προσέγγιση της Κινησιολογίας και πώς αυτή μπορεί να συνδυαστεί με εναλλακτικές θεραπείες. Αξίζει τον κόπο να το διαβάσετε και εσείς στο παρακάτω link…

http://www.positivehealth.com/articles/kinesiology/838

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΜΕ ΥΓΕΙΑ!

ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ

ΠΗΓΗ: http://www.ageofbasketball.net

 Υπολογίζεται ότι 10% των παιδιών και 5% των ενηλίκων παγκοσμίως έχουν κάποιας βαρύτητας ασθματική διαταραχή. Ο κίνδυνος να εκδηλωθούν τα συμπτώματα του άσθματος ή να εμφανιστεί μία κρίση είναι υψηλότερος κατά την άσκηση. Τι ακριβώς είναι, όμως, το άσθμα; Πότε εκδηλώνεται και με ποιο τρόπο; Πώς μπορούμε να το διαγνώσουμε ή να το αντιμετωπίσουμε; Και, κυρίως, τι περιορισμούς θέτει στην άθληση;

 Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή των βρόγχων στην οποία προκαλείται απόφραξη, συχνά αναστρέψιμη, των αεραγωγών. Η απόφραξη αυτή μπορεί να είναι αυτόματα αναστρέψιμη ή μετά από φαρμακευτική αγωγή. Φαίνεται ότι υπάρχει γενετικό υπόστρωμα που προδιαθέτει την εμφάνιση του άσθματος αλλά και περιβαλλοντικοί παράγοντες που προκαλούν τη γένεση των συμπτωμάτων και έκλυση των παροξυσμών.

 

Εκλυτικοί παράγοντες μπορούν να είναι η άσκηση, κάποια λοίμωξη, ο κρύος και ο ξηρός αέρας, οι περιβαλλοντικοί ρύποι όπως ο καπνός του τσιγάρου, το διοξείδιο του θείου και το οξείδιο του αζώτου, η ασπιρίνη ή κάποιο αλλεργιογόνο στον επαγγελματικό χώρο.

Τα συμπτώματα του άσθματος είναι δύσπνοια, συριγμός, βήχας και αίσθημα σύσφιξης ή βάρους στο στήθος. Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για το άσθμα, μπορεί όμως να επιτείνονται τη νύχτα ή μετά από άσκηση ή λοίμωξη και συχνά εμφανίζουν εποχιακή κατανομή.

AΣΘΜΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ AΣΚΗΣΗ

Συχνά αναφέρεται βήχας μη παραγωγικός ο οποίος εμφανίζεται μετά από 6-8 λεπτά ή κατά τη διάρκεια της άσκησης με μέγιστη μείωση της πνευμονικής λειτουργίας 15 λεπτά περίπου αφού ξεκινήσει η άσκηση.

Για να προκληθεί η παραπάνω κατάσταση η ένταση της άσκησης πρέπει να ξεπερνά το 80% της καρδιακής συχνότητας ενώ η μικρή και μέτριας διάρκειας άσκηση με διαλείμματα καθώς και η άσκηση σε κλειστό χώρο μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος.

Για παράδειγμα, αθλήματα στα οποία μπορεί να εμφανιστεί άσθμα είναι συχνότερα το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο, η ποδηλασία, ο δρόμος των μεγάλων αποστάσεων καθώς και αθλήματα στα οποία οι αθλητές εκτίθενται στο κρύο όπως χόκεϊ πάγου, παγοδρομίες κ.τ.λ.

Το άσθμα μετά από άσκηση είναι πολύ συχνό σε άτομα που πάσχουν κυρίως από χρόνιο άσθμα καθώς και από αλλεργική ρινίτιδα και ατοπική δερματίτιδα. Για το λόγο αυτό πρέπει σε ασθενείς με άσθμα μετά από άσκηση να γίνει έλεγχος για αλλεργίες, έλεγχος της ρινικής κοιλότητας για ρινικούς πολύποδες και έλεγχος του δέρματος για εκζέματα. Επιπλέον, είναι σημαντικός ο έλεγχος της καρδιάς για την αποκάλυψη ενδεχόμενων αρρυθμιών, φυσημάτων και ο έλεγχος των πνευμόνων για την παρουσία συριγμού ο οποίος εάν ακούγεται σε ηρεμία συνηγορεί υπέρ του χρόνιου άσθματος. Στην πλειοψηφία όμως των περιπτώσεων οι δοκιμασίες αυτές σε πάσχοντες από άσθμα μετά από άσκηση είναι φυσιολογικές.

Το πιο αξιόπιστο τεστ πιθανώς για τη διάγνωση της νόσου είναι η σπιρομέτρηση πριν και μετά την άσκηση του αθλητή. Κατά την σπιρομέτρηση ο ασθενής φυσάει και μετράται ο μέγιστος εκπνεόμενος όγκος αέρα στο πρώτο δευτερόλεπτο FEV1 (Forced Expiratory Volume/1 sec) και η μέγιστη εκπνευστική ροή (PEFR). Πριν την άσκηση ο FEV1 πρέπει να κυμαίνεται στα φυσιολογικά όρια ενώ μετά την άσκηση εάν ο FEV1 μειωθεί κατά 15% και η PEFR κατά 12-15% σε σχέση με τα προ της άσκησης επίπεδα τότε η δοκιμασία για άσθμα μετά την άσκηση θεωρείται θετική.

ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Οι αθλητές που παρουσιάζουν άσθμα μετά από άσκηση θα ήταν καλό να προτιμούν να αθλούνται εκτιθέμενοι σε καθαρό και υγρό αέρα και να το χειμώνα να γυμνάζονται σε κλειστούς χώρους ώστε αποφεύγουν την έκθεση στο κρύο. Διαφορετικά είναι αναγκαίο να καλυφθεί το στόμα και η μύτη με ένα μαντήλι ή μια μάσκα αναπνοής (βλ. εικόνα) για να θερμανθεί και να υγρανθεί ο αέρας που αναπνέουν. Επίσης, συστήνεται προθέρμανση 15 λεπτών πριν από την άσκηση και να αποφεύγεται η απότομη διακοπή της άσκησης. Η άσκηση πρέπει να αποφεύγεται τις ημέρες που ο αθλητής παρουσιάζει έξαρση ρινίτιδας ή αλλεργιών και ιγμορίτιδας. Εύλογη θα ήταν επιπλέον η επιλογή αθλημάτων στα οποία η εμφάνιση του άσθματος είναι πιο σπάνια όπως κολύμβηση σε κλειστή πισίνα, περπάτημα, τέννις, βόλεϊ, πολεμικές τέχνες, άρση βαρών, μπέιζμπολ κ.λ.π.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Προληπτικά φάρμακα είναι οι β2 διεγέρτες βραχείας δράσης (π.χ. Αerolin) τα οποία όταν δίνονται πριν από 30 λεπτά από την άσκηση αποτρέπουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων σε ποσοστό 90%. Οι αθλητές πρέπει να φέρουν σπρέι ταχείας δράσης β2 διεγέρτες ώστε να ανακουφίσουν τα συμπτώματα που ενδέχεται να παρουσιάσουν κατά την άσκηση, αφού βέβαια το συστήσει ο ιατρός τους. Οι προπονητές θα πρέπει να γνωρίζουν για την ύπαρξη του άσθματος μετά από άσκηση των αθλητών τους και ποια φαρμακευτική αγωγή αυτοί ακολουθούν ενώ ο επιβλέπων ιατρός να είναι ενήμερος του είδους της άσκησης που κάνει ο αθλητής. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται γενικά για την αντιμετώπιση του άσθματος είναι τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, το Ο2, η χρωμογλυκίνη, νεδοκρομίλη, η θεοφυλλίνη ή οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων. Ο ασθενής σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτεί τον ιατρό του ώστε να του δώσει την κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τον τύπο του άσθματος και των αιτιών αυτού.

Εάν τα συμπτώματα του άσθματος ελέγχονται καλά μέσω των μέτρων χωρίς φάρμακα και των κατάλληλων προληπτικών φαρμάκων, το άσθμα μετά από άσκηση δεν περιορίζει την επίδοση της άσκησης.

Φωτεινή Κουσαθανά, ιατρός