Μάλαξη ειδικής εγκάρσιας τριβής

 

Ο Dr. J. Cyriax εισήγαγε την τεχνική της εγκάρσιας μάλαξης το 1941, η οποία στοχεύει στο να αυξήσει την κινητικότητα των μαλακών ιστών.

Η ειδική μάλαξη εγκάρσιας τριβής:

Ø    Χρησιμοποιείται για να χαλαρώσει τον προσκολλημένο ινώδη ιστό και τις συμφύσεις που αναπτύσσονται σε δομές όπως σύνδεσμοι, τένοντες και μύες (Cyriax 1984, Cyriax 1993, Domenico και Wood 1997).

Ø    Βοηθά στην απορρόφηση του οιδήματος και τη μείωση του εντοπισμένου μυϊκού σπασμού.

Όταν ο σκοπός της θεραπείας είναι η διατήρηση ή η αποκατάσταση της κινητικότητας σε ιστούς που έχουν αναπτύξει συμφύσεις, η εγκάρσια μάλαξη είναι η μέθοδος επιλογής είτε μόνη της (όπως στην περίπτωση των τενόντων), είτε σε συνδυασμό με παθητικές κινήσεις (στις συνδεσμικές κακώσεις), είτε σε συνδυασμό με ενεργητικές κινήσεις (στις μυϊκές ρήξεις).

 

Επίδραση της εγκάρσιας μάλαξης

Η εγκάρσια μάλαξη προκαλεί:

·       Υπεραιμία και επακόλουθη μείωση του πόνου.

·       Κίνηση.

·       Αυξημένη εξίδρωση στους ιστούς.

·       Ερεθισμό των μηχανοϋποδοχέων.

Αντενδείξεις της εγκάρσιας μάλαξης

Η μάλαξη εγκάρσιας τριβής αντενδείκνυται σε παρουσία:

·       Ενεργού φλεγμονής λόγω βακτηριακής μόλυνσης.

·       Τραυματικής αρθρίτιδας στην άρθρωση του αγκώνα.

·       Οστεοποίησης ή αποτιτάνωσης μαλακών ιστών.

·       Θυλακίτιδας.

·       Ορισμένων μορφών

·       Η εφαρμογή σε νευρικά έλυτρα είναι επιβλαβής.

Τεχνική της εγκάρσιας μάλαξης

Η ειδική μάλαξη εγκάρσιας τριβής περιλαμβάνει την εφαρμογή δύναμης στον ιστό που μας ενδιαφέρει:

§       είτε με τον αντίχειρα

§       είτε με το δείκτη

§       είτε με το μεσαίο δάκτυλο

Ø    Περιστασιακά, ο ιστός μπορεί να συμπιεστεί μεταξύ του αντίχειρα και ενός δακτύλου.

Ø    Μεγαλύτερες περιοχές μπορεί να απαιτήσουν τη χρήση όλων των δακτύλων του ενός χεριού, που μπορεί να ενισχύεται ή όχι από το άλλο χέρι.

Ø    Σπανιότερα μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βάση της παλάμης ή ολόκληρη η παλάμη.

 

Θέση του ασθενή και του φυσικοθεραπευτή

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται έτσι ώστε η περιοχή που θα δεχτεί το χειρισμό να προσεγγίζεται εύκολα και να βρίσκεται σε ελάχιστη δυνατή τάση.

Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση της άρθρωσης σε θέση χαλάρωσης, αν πρόκειται να γίνει χειρισμός στο θύλακα ή στους τένοντες και βάζοντας τους μύες σε θέση βράχυνσης, αν θα γίνει ο χειρισμός σε μυ ή σε τένοντα.

Επιπρόσθετα, πρέπει η περιοχή που θα δεχτεί το χειρισμό να υποστηρίζεται, έτσι ώστε να περιορίζεται η τάση των σταθεροποιών μυών.

Μοναδική εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα αποτελεί η αντιμετώπιση περιορισμών μεταξύ τενόντων και ορογόνων ελύτρων. Σε αυτή την περίπτωση ο μυς πρέπει να είναι σε διάταση έτσι ώστε το ορογόνο έλυτρο να μπορεί να κινητοποιηθεί με την εγκάρσια μάλαξη.

Πίεση

Ø    Η δύναμη με την οποία εφαρμόζεται η μάλαξη εξαρτάται από το στάδιο του τραυματισμού.

Ø    Στις οξείες περιπτώσεις δίνεται ευγενικά και στις χρόνιες περιπτώσεις με μεγαλύτερο σθένος.

Ø    Ωστόσο, οι χειρισμοί πρέπει πάντα να γίνονται με αρκετή πίεση ώστε να μετακινείται το δέρμα του ασθενή μαζί με το δάκτυλο του φυσικοθεραπευτή.

Ø    Ο χειρισμός πρέπει να επαναλαμβάνεται με συχνότητα δύο ή τριών κινήσεων ανά δευτερόλεπτο.

Διάρκεια της εγκάρσιας μάλαξης

Ø    Έξι εώς 12 θεραπείες συνήθως είναι αρκετές.

Ø    Ο Cyriax προτιμά να πραγματοποιεί τις θεραπείες μέρα παρά μέρα.

Ø    Η πρώτη συνεδρία μπορεί να διαρκέσει περίπου 5-6 λεπτά.

Ø    Στις τελικές συνεδρίες η εγκάρσια μάλαξη μπορεί να διαρκέσει 15 ως 20 λεπτά.